Si te preguntas cuánto cuesta un seguro médico en USA, te contamos que el costo promedio de este tipo de seguros es de $477 al mes, según la Ley de Atención Médica Asequible (ACA).
Asimismo, los planes más económicos rondan los $364 y los más completos, entre $700 y $1,000. Además, con subsidios como Obamacare, los costos pueden ser más bajos
Tener un seguro de salud en USA, es muy importante, y es que, según el censo más reciente, el 92% de los habitantes ha sufrido algún problema de salud en el año.
Antes, en Superdinero, te mostraremos cuánto cuesta un seguro médico en USA, los factores que afectan la variación en el valor y cuáles son los planes del gobierno disponibles.
Costo Promedio de las primas de seguros médicos por estado
A continuación, puedes ver la prima promedio mensual de un seguro de salud, con base en un individuo de 40 años.
| Estado | Prima Promedio al Mes | Estado | Prima Promedio al Mes |
| Alabama | $564 | Nebraska | $570 |
| Alaska | $889 | Nevada | $387 |
| Arizona | $403 | New Hampshire | $335 |
| Arkansas | $424 | New Jersey | $461 |
| California | $468 | New Mexico | $471 |
| Colorado | $451 | New York | $736 |
| Connecticut | $661 | North Carolina | $495 |
| Delaware | $533 | North Dakota | $486 |
| District of Columbia | $532 | Ohio | $435 |
| Florida | $489 | Oklahoma | $508 |
| Georgia | $463 | Oregon | $488 |
| Hawaii | $468 | Pennsylvania | $445 |
| Idaho | $417 | Rhode Island | $400 |
| Illinois | $473 | South Carolina | $492 |
| Indiana | $399 | South Dakota | $616 |
| Iowa | $451 | Tennessee | $501 |
| Kansas | $486 | Texas | $475 |
| Kentucky | $431 | Utah | $507 |
| Louisiana | $563 | Vermont | $950 |
| Maine | $515 | Virginia | $371 |
| Maryland | $346 | Washington | $415 |
| Massachusetts | $419 | West Virginia | $847 |
| Michigan | $381 | Wisconsin | $476 |
| Minnesota | $343 | Wyoming | $821 |
| Missouri | $501 | ||
| Montana | $504 |
Lista fue obtenida del comparador de primas de KFF.
¿Cuánto cuesta un seguro médico por empleador en Estados Unidos?
La prima promedio que un empleado paga por su seguro médico suele estar entre $100 y $500 por mes, dependiendo del plan y la cobertura.
En general, los empleadores suelen cubrir una parte significativa de las primas del seguro médico, pero los empleados también deben contribuir.
¿Cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos según el plan de cobertura?
Para saber cuál es el mejor seguro de salud en USA debes conocer los niveles de cobertura. Te mostramos en orden del menor a mayor costo:
- Catastrophic, que ronda los $302 promedio al mes
- Bronze y Silver, con primas promedio para una persona de 30 años de $394 a $508 dólares.
- Gold y Platinum, con costos promedio entre $552 y $739.
Por otro lado, el costo de los seguros de salud también puede depender del alcance físico de la prestación.
- Los planes con menos opciones utilizan las HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud), y las EPO (organizaciones de proveedores exclusivos).
- Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO), y los planes de punto de servicio (POS), ofrecen más opciones, pero también cuestan más. La mayoría de empleadores (el 47% en 2023, según KFF) te ofrecerán PPO.
Factores que influyen en el precio de un seguro médico en Estados Unidos
Medio por el que se obtuvo la aseguranza de salud
Si adquieres el seguro médico privado fuera del Mercado de Seguros Médicos, será más caro porque no contarás con subsidios, por ende pagas la prima completa.
Tamaño de tu empresa
Si trabajas en una pequeña empresa (menos de 50 empleados), es probable que enfrentes primas más altas y que una mayor parte del costo recaiga sobre ti, ya que la empresa tiene menos poder de negociación con las aseguradoras.
Tu salario
Si tienes un salario más alto no calificarás para subsidios, también tu empleador puede que cubra menos % de la prima.
Vivienda en zona rural o urbana
Vivir lejos de la ciudad suele encarecer el seguro médico debido a la menor oferta de proveedores. En áreas urbanas, la mayor competencia entre aseguradoras y la disponibilidad de servicios suelen reducir las primas.
Tipo de plan médico
Toma en cuenta que los planes Bronze son los más baratos, mientras que los Platinum, son los más caros y completos. Al incluir una mayor cobertura, el plan médico puede incrementar su valor.
Edad
Es una realidad que las personas a medida que envejecen suelen enfermarse más, en este sentido, los seguros más caros suelen ser para personas de mayor edad, Aquí una tabla con promedios nacionales de prima mensual, de acuerdo a la edad de la persona:
|
Edad del miembro |
Prima Mensual |
|
18 |
$383.04 |
|
21 |
$428,51 |
|
27 |
$450,20 |
|
30 |
$487,19 |
|
40 |
$548,29 |
|
50 |
$766,43 |
|
60 o más |
$1,163.90 |
Información obtenida de Investopedia.
Estado y Condado de residencia
Ya vimos antes una lista de precios promedio por estado para seguros médicos en Estados Unidos. Aquellos como California o Massachusetts, que han implementado la expansión de Medicaid, y tienen mercados de seguros de salud competitivos, te ofrecerán una prima más barata.
Leyes estatales y federales
En la mayoría de estados está vigente la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), una ley federal que ha ampliado el acceso a la cobertura médica, ofrece una plataforma para comprar seguros médicos, con opciones de subsidios para aquellos que califican.
Quienes pueden aplicar a esta ley dependen de su ingreso en comparación al nivel federal de pobreza (FPL), si tu ingreso está entre el 100% y el 400% del FPL, generalmente puedes aplicar, aunque depende del estado en el que residas.
¿Cómo obtener del estado una aseguranza de salud a bajo costo?
Ya vimos cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos, pero no todos pueden costearlo, por eso existen ayudas gubernamentales, incluso para cuidado dental y de la vista.
La elegibilidad será determinada por: ingresos, edad, situación laboral y estado de salud. Principalmente son dos.
Seguro Médico para niños CHIP
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, sigla en inglés) Programa de Atención Médica del Estado para personas que cumplen con uno de estos requisitos:
- Adultos con bajos ingresos,
- Niños,
- Mujeres embarazadas,
- Adultos mayores de 65 años,
- Personas con discapacidades.
También ofrece cobertura para niños de padres que no tienen ingresos para aplicar a Medicaid y no pueden pagar un servicio privado.
Para acceder al CHIP, puedes hacerlo de las siguientes formas:
- Encontrar el programa en tu estado o llamar al 800-318-2596.
- Cree una cuenta en el Mercado de Seguros Médicos y completar la solicitud.
Lee también: Cómo aplicar para seguro médico gratis
Seguro Médico Medicaid
La elegibilidad para Medicaid, varía según el estado, pero en general, si tienes un ingreso por debajo del 138% del nivel federal de pobreza puedes aplicar. Ten en cuenta que el umbral de pobreza para una familia de cuatro personas es de 29,950 dólares anuales, y para un individuo es de 14,880 dólares.
Para Medicaid, puedes comprobar si eres elegible a estos beneficios da clic aquí. Además, puedes comunicarte directamente con el programa:
- Completando la solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos.
- Contactando a la agencia estatal de Medicaid (en inglés) o llamando al 1-410-786-6842. Debes ser residente del estado en donde solicitas los beneficios.
Medicare
Por su parte, Medicare es un programa federal de aseguranza de salud a bajo costo que cubre principalmente a personas mayores de 65 años y jóvenes con discapacidades. Los costos pueden variar según el tipo de cobertura que elijas.
- Revisa esta guía para saber cuándo inscribirte en Medicare según tu situación.
- También puedes llamar al 1-800-772-1213 para hacer una consulta.
Créditos fiscales por primas anticipadas
Los créditos fiscales por primas anticipadas son un tipo de subsidio que el gobierno federal ofrece a través del Mercado de Seguros Médicos, el gobierno pagará una parte de tu prima directamente a la aseguradora.
Para los inmigrantes en Estados Unidos la elegibilidad puede variar según el estatus migratorio. Aquellos con estatus legal, como aquellos con tarjetas de residencia (green cards), generalmente califican. Puedes consultar los requisitos aquí.
¿Cómo encontrar un seguro médico barato?
Encontrar un seguro médico asequible en Estados Unidos requiere investigar y comparar las opciones disponibles. Aquí te presentamos algunas opciones para encontrar un seguro médico asequible:
- Explora el Mercado de Seguros Médicos
- Considera Medicaid junto a CHIP, y otros Programas Públicos
- Busca Aseguranza Médica a Través de tu Empleador
- Comparar Planes de Seguro Médico Privado
- Si eres joven y saludable, opta por un Plan Catastrophic
- Investiga sobre planes de Salud Compartidos
- Considera una Aseguranza Médica de Corto Plazo
Conclusión
Tener seguro médico en Estados Unidos es esencial por los altos costos de atención. Los precios varían, pero hay opciones asequibles con subsidios como Medicaid, Medicare y Obamacare.
Ten cuenta que elegir el seguro adecuado depende de conocer cuáles son tus necesidades, establecer un objetivo para el uso de un seguro y presupuesto para determinar cuánto puedes pagar en una cobertura
Realizar siempre comparación entre las distintas opciones es clave para encontrar la mejor cobertura al mejor precio.
Por: Jaime Vásquez Villalta
Jaime Vasquez es investigador de productos financieros, con 4 años analizando bancos, préstamos y opciones de crédito para inmigrantes en Estados Unidos para Superdinero. Comunicador social y especialista en Comunicación Organizacional. Es creador de un proyecto de inclusión social y digital "Desdemisilla", desde el cual promueve la accesibilidad y la igualdad de oportunidades para todas las personas. Puedes conectar con Jaime a través de su Linkedin.
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